|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Randevu Hattı |
 |
 |
|
© 2010 FİZİKON |
|
|
Sitemizdeki yazı, resim ve haberlerin her hakkı
saklıdır. İzinsiz ve kaynak gösterilmeden kullanılamaz.
Yapım: Capitol Medya |
| |
| |
| |
|
|
|
Hastalıklar // Diz Ağrıları |
 |
|
|
Diz ağrısı sebepleri
nelerdir? Osteoartroz, patellafemoral ağrı
sendromu, bağ lezyonları, meniskus yırtıkları, artritler
(romatoid artrit, hemofilik artrit, piyojenik artrit,
gut artriti), seronegatif poliartritler, periyodik
artritik sendromlar (Behçet hastalığı, intermittent
hidrartroz, palindromik romatizma), nöropatik artropati,
aseptik nekrozlar (Osgood-Schlatter hastalığı,
osteokondritis dissekans), bursitler, konjenital ve
edinsel deformiteler, Sudeck atrofisi, pigmente
villonodüler sinovit, eritema nodozum, sinovyal
kondromalazi, bel ve kalçadan yayılan ağrılar.
Diz osteoartritinin (gonartroz, kireçleme)
belirtileri nelerdir? Nasıl tedavi edilir?
Dizin artrozu eklem hastalıkları içinde omurgadan sonra
gelir. Dizinde osteoartroz olan hastanın ilk yakınması
ağrıdır. Ağrı aktivite ile artar, genellikle istirahatla
kaybolur. Merdiven inip çıkarken, oturup kalkarken diz
ağrısı artar. Yük taşıma ve yürümeyle de ağrı artabilir
ve hasta ağrı nedeniyle oturup dinlenmek zorunda
kalabilir. Meteorolojik değişimler de ağrıyı artıran
faktörlerdendir. Ağrıyla birlikte fakat daha az sıklıkta
olan ikinci yakınma eklem tutukluğudur. Aktiviteyle kısa
sürede geçer. Hasta hareketle eklemlerinden gelen
kıtırtı, kütürtü şeklindeki sesten ve şişlikten de
yakınabilir. Grafi ile osteoartroz tanısı doğrulanır ve
derecesi tespit edilir.
Akut alevlenmelerde osteoartritik dizin istirahatı
gereklidir. Ağrı ve şişlik azalıncaya kadar geçici
olarak baston verilebilir. Yaşlılara ve devamlı ağrısı
olanlara sürekli baston kullanmaları önerilmelidir.
Baston ve koltuk değneği istirahatı sağlamanın yanında o
dize binen yükü de azaltacak ve yaşlı hastaların dengede
durmasına yardımcı olacaktır. Osteoartritik dizli
hastaların çoğu şişmandır. Fazla kiloların diz eklemi
üzerine binen yükü artıracağı, bunun da ağrıya neden
olacağı hastaya anlatılmalıdır. Hastalar ayakta
durmaktan ziyade koltukta oturarak çalışmalı, çömelme ve
diz çökmeden kaçınmalıdır. Kas gücünü artırmak ve eklem
çevresindeki kasların erimesini engellemek için
egzersizlerden yararlanılır. Fizik tedavi eklem
mobilitesini artırmanın yanında ağrıyı da azaltır. Bu
tedavilere cevap vermeyen, günlük işlerini yapamayan ve
deformitesi olan hastalara cerrahi tedavi uygulanır.
Patellofemoral ağrı sendromu belirtileri
nelerdir? Nasıl tedavi edilir? Patella diz
kapağı kemiğidir. Patellofemoral ağrı diz kapağı ile
diğer kemikler arasındaki bozukluklardan kaynaklanır.
Hastalar genç yaş grubundadır. Patellofemoral ağrı
sendromu dizin ön tarafında ağrı ve kıtırtı sesiyle
karakterizedir. Uzun süre oturduktan sonra, merdiven
çıkarken ve özellikle inerken ağrı olması
karakteristiktir. Dizler 90° bükülmüş olarak bir saat
kadar oturmak hastayı rahatsız eder. Dizin
düzeltilmesiyle yakınmalar geçer. Hasta sandalyeden
doğrulma, merdiven çıkma gibi aktiviteler sırasında
kıtırtı sesi duyduğunu söyler. Tedavide hasta diz
çökmekten kaçınmalı, egzersiz düzenlenmelidir. Ağrı
kesici ilaçlardan kısa süreli yararlanılır. Fizik tedavi
uygulanır.
Meniskus yırtığı belirtileri nelerdir? Nasıl
tedavi edilir? Meniskuslar eklemlerde kemik
uyumunu sağlayan kıkırdak parçalarıdır. Meniskus
yırtıklarında ağrı genellikle şiddetli ve anidir. Hasta
aktivitesini durdurmak zorunda kalır. Diz şişer, bazen
kilitlenebilir. Diz grafileri, artroskopi ve MR tanı
yöntemleridir. Diz şişliğinin kaldırılması için önce
lokal buz tatbiki yapılır. Sonra sıvı aspire edilebilir
veya sıcak uygulamaya geçilebilir. Hastanın meniskus
yırtığı olan dizi üstüne basması koltuk değneği gibi
araçlarla önlenmelidir. Dizde şişlik yoksa fizik tedavi
yapılabilir. Semptomlar zamanla düzelirse hasta, ağrı
olmadığı sürece, yavaş yavaş aktivitelerine dönebilir.
Semptomlar ısrar ederse veya artarsa artroskopi ve
cerrahi endikasyon doğar.
Hemofilik artrit nedir? Nasıl tanı konur ve
tedavi edilir? Hemofililerin görülme oranı on
bin doğumda bir olarak hesaplanmıştır. Hemofili sadece
erkek çocuklarda görülür. Akut hemartroz yani eklemde
kanama olması ve şişmesi çocuk yürümeye başladıktan
sonra ortaya çıkar. Özellikle diz, ayak bilekleri ve
dirsekler olmak üzere eklemlerin hafif travmasını
izleyen şiddetli ağrı ile birlikte şişlik gelişir.
Tekrarlayan akut hemartroz sonucu kronik hemofilik
artrit gelişir. Genellikle diz eklemleri şişer ve
ağrılıdır. Tedavide aspirin gibi kanama eğilimini
artırıcı ilaçlardan kaçınılmalıdır. Faktör VIII ve
faktör IX tedavisi yapılır. Çok fazla miktarda ve ağrılı
olmadıkça aspirasyon gereksizdir. Eklemler istirahata
alınmalıdır. Kas erimesini engellemek için egzersiz
yapılmalıdır. Kronik hemofilik artrit döneminde daha
yoğun fizik tedavi programı uygulanabilir.
Behçet Hastalığı nasıl tanınır? Tedavisi var
mıdır? İlk defa 1937’de bir Türk dermatoloğu
olan Hulusi Behçet tarafından tanımlanmıştır. Hastalığın
daha yaygın olduğu yerler Akdeniz ülkeleri ve özellikle
Türkiye, İran ve Japonya’dır. Behçet Hastalığı genç
erişkinleri tutar. Hastalık atak ve sönmelerle seyreder
ve yaş ilerledikçe aktivitesi azalır. Erkekler hastalığa
daha çok yakalanır. Yaklaşık her hastada ağız yaraları
(ülser) ortaya çıkar ve genellikle ilk lezyondur.
Ülserler başlıca dudak, diş eti, yanak ve dil
mukozasında görülür. Genellikle çok sayıdadır, değişik
aralıklarla tekrarlar ve bir iki hafta içinde iz
bırakmadan iyileşir. Genital ülserler ağız ülserleri
görünümündedirler. Ağız ülserlerinden daha az tekrarlar
ve erkeklerde kadınlara göre daha ağrılıdırlar.
Hastaların yaklaşık yarısında görme kaybına kadar
gidebilen tekrarlayan üveit atakları olur. Göz tutulumu
2-3 yıl içinde ortaya çıkar. Hastaların yarısında büyük
eklemlerde artrit gelişir. Genellikle diz, ayak
bilekleri, dirsekler ve el bileklerini tutar. Artrit bir
kaç hafta içinde kaybolur. Behçet hastalığında damarlar,
merkezi sinir sistemi ve mide-bağırsak sistemi de
tutulabilir. Spesifik tedavisi yoktur. Erkeklerde ve
gençlerde ağır seyrettiği için daha dikkatli
davranılmalıdır. Kolşisin mukokütanöz ve eklem
semptomları üzerine, özellikle kadınlarda, etkilidir.
Artrit genellikle kendiliğinden geçer. Kronikleşen ve
sık tekrarlayan olgularda azatiopirin, sulfasalazin ve
interferon-α kullanılabilir.
Diz çevresinde kist olur mu? Nasıl fark edilir?
Nasıl tedavi edilir? Sinovyal kistler sinovyal
zarın eklem kapsülü yoluyla eklem çevresindeki doku
içine girmesi veya fıtıklaşmasıdır. Gerçek kist
değildirler. Travma, osteooartroz, kristal artropatisi,
romatoid artrit gibi bir eklem hastalığı ile
birliktedirler. Her eklemde rastlanabilirse de en sık
dizin arka yüzünde, sıklıkla osteoartrozla birlikte,
görülür. Görülme sıklığı yönünden dizi omuz ve kalça
izler. Sinovyal kist eklem ağrısı, şişme, eklem hareket
kısıtlılığı semptomlarıyla ortaya çıkabilir. Tedavisi
lokalizasyonlarına ve eşlik eden semptomlara göre
değişir. Tedavide ağrı kesici romatizma ilaçları
verilir. Kist büyükse veya ilaçlara cevap alınmıyorsa,
içindeki sıvı boşaltılarak kortikosteroid enjekte edilir
ve bandajlanır. Bazen cerrahi gerekebilir. |
|
|
| |
|
|
