|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Randevu Hattı |
 |
 |
|
© 2010 FİZİKON |
|
|
Sitemizdeki yazı, resim ve haberlerin her hakkı
saklıdır. İzinsiz ve kaynak gösterilmeden kullanılamaz.
Yapım: Capitol Medya |
| |
| |
| |
|
|
|
Hastalıklar // Kalça Ağrıları |
 |
|
|
Kalça bozuklukları, uzun
süreli ve ağır fonksiyonel sakatlığın, en önemli ve sık
nedenleri arasındadır. Vücudun başka bölgelerindekinden
farklı olarak, kalça patolojileri bebeklik, çocukluk,
gençlik ve özellikle ileri yaşlılık gibi hayatın her
döneminde görülebilir.
Kalça ağrısı sebepleri nelerdir?
Osteoartroz (kireçlenme), artritler (seronegatif
poliartritler, romatoid artrit, enfeksiyöz artritler),
tümörler, metabolik kemik hastalıkları (osteomalazi,
osteoporoz), yumuşak doku bozuklukları (bursit, tendinit),
çocukluk çağı hastalıkları (geçici sinovit, juvenil
kronik artrit, Legg-Perthes hastalığı), fasia lata
fasiiti, piriformis sendromu, meraljia parestetika,
osteitis pubis, başka yerlerden kalçaya yayılan ağrılar.
Koksartroz (kalça kireçlenmesi) belirtileri
nelerdir? Nasıl tanı konur? Çoğunlukla
semptomlar ileri yaşlarda ortaya çıkar. 55 yaşın
üzerindekilerin %5’inde koksartroz bulunur ve bunların
yaklaşık yarısı cerrahi girişim gerektirir. Koksartrozun
ana belirtisi ağrıdır. Başlangıçta sinsi, künt bir ağrı
vardır. Ağrı kabada, kasık ve uylukta hissedilir. Ağrı
dize vurulabilir ve sadece diz ağrısı ile ortaya
çıkabilir. Hastalık ilerledikçe artar. Kalça üzerine
yüklenmeyle şiddetlenir. Ağrı istirahatta da olur ve
gece uyandırabilir. İstirahat ağrısı koksartroz için
karakteristiktir. Hastalığın aktif ve ileri dönemlerinde
oturma, kalkma ve merdiven çıkma oldukça zordur. Tedavi
için şişman hastaların zayıflaması önerilir. Baston ve
koltuk değneği de kalça üzerindeki yükün bir kısmını
alır. Yumuşak tabanlı ayakkabılar yükün absorbsiyonunu
artırarak semptomları hafifletir. Hastalar ayakta
durmaktan ziyade iskemlede oturarak çalışmalı, çömelme
ve diz çökmeden kaçınmalıdır. Hafif ve orta derecedeki
koksartrozun tedavisinde fizik tedaviden yararlanılır.
Yürüyüşler istirahat periyodları ile yapılarak
semptomlar azaltılır ve daha uzun mesafe gidilebilir.
Yüzme ve bisiklete binme gibi aktiviteler daha iyi
tolere edilir. Ağrı kesici ve kas gevşeticiler ağrıyı
azaltmakla birlikte uzun süre kullanıldıkları zaman
dejeneratif değişiklikleri daha fazla ilerletebilirler.
Konservatif tedaviye rağmen ağrısı geçmeyen, eklem
kontraktürünün günlük yaşamı etkilediği, 60 yaşın
üzerindeki olgularda uygun cerrahi girişimlerle iyi
sonuçlar alınmaktadır.
Bursit nedir? Belirtileri nedir? Nasıl tedavi
edilir? Bursa, eklem çevresindeki içinde sıvı
olan keseciklerdir. Bursalar sürtünmeyi azaltırlar.
Kalça eklemi çevresinde çok sayıda bursa vardır.
Bursanın iltihabına bursit denir. Bursa içindeki sıvı
anormal derecede çoğalır. Kalça çevresinde ağrı olur ve
ağrı hareketle artar. İltihaplı bursa üzerine
bastırıldığında ağrı şiddetlenir. Akut dönemde soğuk,
kronik dönemde yüzeyel ve derin sıcak uygulanır. Ağrı
kesici ilaçlar yeterli iyileşmeyi sağlayabilir. Dirençli
olgularda lokal kortikosteroid enjeksiyonları yapılır.
Osteonekroz (avasküler nekroz) nedir?
Belirtileri nelerdir? Nasıl tedavi edilir?
Osteonekroz kan azalması sonucu kemik ve komşu kemik
iliğinde hücre ölümüdür. Avasküler nekroz ve aseptik
nekroz adları da verilir. Osteonekrozun en yaygın ve
ciddi tutuluş yeri uyluk kemiği başıdır. Hastalık
erkeklerde kadınlardan çok daha sıktır. Olguların çoğu
50 yaşın altındadır. Birçok olguda hastalık tümüyle
asemptomatiktir. Yani hastanın hiçbir şikayeti yoktur.
Tanı çoğu kez bir başka nedenle grafi çekildiği zaman
konur. Bazı hastalarda, radyografik değişiklikler
görülmeden önce haftalar ve aylarca süren ağrı yakınması
olabilir. Ağrılı olgularda, ağrı en sık kasıkta duyulur,
ayrıca kabaya, uyluk iç yüzüne ve hatta dize vurabilir.
Genellikle ağırlık binince ağrı artar, fakat çoğu zaman
istirahatta da devam eder. Daha sonraları topallama ve
hareket kaybı başlar. Erken dönemlerde hastalık geriye
dönebildiğinden ilaç tedavisi denenebilir. Koltuk
değneği kullanarak, hasta kalça üzerindeki yük, en az
4-8 hafta kaldırılmalıdır. Ağrı için analjezikler
verilir. Magnetik alan tedavisi denenebilir. Erken
dönemde yapılacak dekompresyon ameliyatı basıncı azaltır
ve kan dolaşımını düzeltir. Böylece ameliyattan hemen
sonra ağrı azalır veya tamamen kaybolur.
Legg-Perthes Hastalığı nedir? Belirtileri nedir?
Nasıl tedavi edilir? Çocuklarda uyluk kemiği
başının osteonekrozudur. En sık 3-12 yaş arasında
görülür. Erkek çocuklarda kızlardan yaklaşık dört kat
fazladır. En çok 5-8 yaşındaki erkek çocuklarda
rastlanır. Legg-Perhes hastalıklı çocukların ekserisi
topallar. Hastalar sızı diye tanımladıkları kasık, uyluk
ve dizin iç yüzündeki ağrıdan yakınabilirler. Ağrı
hareketle, yürüme ve koşmayla artar, istirahatla azalır.
Birçok çocuk ağrıdan şikayet etmeden önce topallayarak
yürüdükleri için topallama en önemli erken bulgudur.
Legg-Perthes hastalığında tedavinin amacı uyluk kemiği
başının deformitesinin önlenmesidir. Tutulumu az olan
daha küçük çocuklarda semptomatik tedavi, yarışma
sporlarının ve uyluk kemiği başına aşırı yük bindirecek
aktivitelerin sınırlandırılmasıdır. Semptomlar
şiddetlendiği zaman 1-2 hafta süreyle koltuk değneği ve
geceleri evde traksiyon uygulanabilir. Çocuklar ayda bir
klinik olarak, 2-3 ayda bir radyografik olarak
izlenmelidir. İlerlemiş olgularda cihazlama veya
alçılama, cerrahi tedavi yapılır.
Adduktor tendinit belirtileri nedir? Nasıl
tedavi edilir? Bacakları açarak yapılan sporla
uğraşanlar adduktor tendinite daha yatkındır. Özellikle
bu sporlardan önce ısınma egzersizlerini yeterince
yapmayan kişilerde görülür. Kalça ve uyluk iç yüzünde
hissedilen ağrı tipiktir. Tedavi akut dönemde istirahat
ve buz uygulamasından ibarettir. Gerekirse ilaçlar ilave
edilir. Ağır olgulara koltuk değneği verilmelidir. Akut
dönemden sonra fizik tedavi uygulanır. Dirençli
olgularda lokal kortikosteroid enjeksiyonu yapılır. |
|
|
| |
|
|
